29
יום

שהם ארבעה שבועות ויום אחד לעומר

 י"ד אייר תשע"ט
תמונת אילוסטרציה
רותי שטיין ח' טבת תשע"ד    20:57 לחץ דם גבוה גם אצל ילדים ותינוקות

שינויים באורח חיים, כגון תזונה בריאה ללב ופעילות גופני יותר, יכולים לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה אצל ילדים. אבל, עבור חלק מהילדים, תרופות עשויות להיות נחוצות.

שלום תינוק בן שנה וחצי שכב בבית החולים משך שבועיים ימים כשהוא חלש מלהשתולל ולשחק ככל ילד רגיל וחצי השמאלי של פניו תפוס. בדיקות דם שנערכו לו הראו שלשלום ישנה בעיה בכליות, שלום קיבל טיפול תרופתי עד לניתוח שהיה צריך לעבור.

אך לא ניכר שיפור במיוחד במצבו, לאחר תקופת אשפוז החליט אחד מרופאי המחלקה למדוד את לחץ הדם שלו. ההפתעה היתה גדולה, מכשיר לחץ הדם זינק לגובה .

אלו למעשה היו ההשלכות ממחלת הכליות שלו, שלום נשאר למעכב בבית החולים ושוחרר באופן זמני הביתה על לביצוע הניתוח המתוכנן כשהוא מקבל שישה כדורים ליום להורדת לחץ הדם.

בשנים האחרונות חלה הבחנה והתייחסות שונה לברור וטיפול ביתר לחץ דם בילדים,

עד לפני מספר שנים לא התייחסו התייחסות מספקת לעובדה שיתכן לחץ דם גבוה בילדים ולכן כמעט ולא נהגו למדוד לחץ דם לילדים.

בתקופה  האחרונה כשמספר המקרים בהם לחץ הדם בקרב ילדים גדל, ישנה יותר מודעות בקרב הרופאים להתייחס למחלה גם בקרב ילדים.

אין כיום תשובה מוחלטת לרפואה המודרנית האם תמיד היה לחץ דם גבוה לילדים או שבשנים האחרונות חליה עליה דרסטית בקרב הילדים חולי לחץ דם.

כתוצאה מכך פיתחו מאגרי מידע של ערכים המותאמים ללחץ דם בילדים המותאמים לגבוה ולגיל הילד.

הדו"ח של ועדת תיאום NHBPEP(CC) הציע עדכון של 1996 העבודה דווח על יתר לחץ דם בקבוצה ילדים ומתבגרים.רופאים ילדים בולטים וחוקרים נבחרו לסקר זמין ומדעי.

הדו"ח פורסם בחודש אוגוסט תוספת של 2004 רפואת ילדים.

הדו"ח הביא לרופאים נתונים ועדכונים על לחץ דם בילדים הביא לשימוש ערכים חדשים ומוגדרים ליתר לחץ דם בילדים וכן הוביל לדרכי טיפול ושיפור מהיימנות הבדיקה.

יתר לחץ דם בילדים ומתבגרים ממשיך להיות מוגדר כלחץ דם הסיסטולי(SBP) ו / או BP דיאסטולי או מעל אחוזון 95.BP בין אחוזון 90 וה -95 הוא והוא מכונה"prehypertensive".

ההגיון לזיהוי המוקדם של היעד נזק לאיברים בילדים ומתבגרים עם יתר לחץ דם הנו בספק.
המלצות מעודכנות לטיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם בשימוש קבוע גם הם בספק.


המלצות טיפול כוללות טיפולים לא תרופתיים והפחתה של גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים. 
כמו כן התגלו הפרעות שינה בקרב ילדים עם יתר לחץ דם במקרים לחץ דם גבוה בילדים צעירים מגיל 10 נגרם בד"כ על ידי מצב רפואי אחר.יחד עם זה במקרים חריגים לחץ דם גבוה אצל ילדים יכול גם להתפתח מאותן הסיבות שגורמים ללחץ דם גבוה אצל במבוגרים - עודף משקל, תזונה לקויה ולא פעילות גופנית.

שינויים באורח חיים, כגון תזונה בריאה ללב ופעילות גופני יותר, יכולים לסייע בהפחתת לחץ דם גבוה אצל ילדיםאבל, עבור חלק מהילדים, תרופות עשויות להיות נחוצות.

הסיבוך השכיח ביותר של יתר לחץ דם גבוה בילדים.

היפרטרופיה של חדר שמאל, הוא למעשה הסיבוך המופיעה במרבית בכ-41% מהילדים והמתבגרים שאובחנו לאחרונה עם יתר לחץ דם ואינם מטופלים(18).

אי לכך חשוב ביותר ביצוע אקו-לב במטרה לזהות היפרטרופיה של חדר שמאל. בדיקה זו צריכה להיעשות בכל מטופל עם אבחנה של לחץ דם גבוה. ממצא של היפרטרופיה של חדר שמאל בשילוב עלייה משמעותית בלחץ הדם, מעיד על יתר לחץ דם מתמשך ויכול להוות מניע להתחלת טיפול ביתר לחץ הדם או להגברת מינון של טיפול קיים.

לסיכום: לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) בילדים הוא לחץ דם זה זהה או גבוה יותר מ95 אחוזים מילדים שהם אותו המין, הגיל וגובה כמו הילד שלך

אין קריאת לחץ דם היעד פשוטה שמצביעה על לחץ דם גבוה בכל הגילים לילדים, כי מה שנחשב לשינויים בלחץ דם נורמלים כמו הילדים גדלים.

הנחיות למדידת לחץ דם בילדים:

 מומלץ למדוד לחץ דם לכל הילדים מגיל 3 שנים ומעלה בזמן ביקור במרפאה, אחת לשנתיים או כאשר קיימים תסמינים הקשורים ביל“ד כגון כאבי ראש כרוניים, פנים תפוסות.

 לפני גיל שלוש שנים מומלץ לבדוק לחץ דם במצבים המופיעים להלן:
- היסטוריה של פגות, משקל לידה נמוך וסיבוכים בתקופה הנאונטלית שדרשו אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ פגים.
- מומי לב.
- זיהומים חוזרים בדרכי שתן. 
- סיבוכים בדרכי השתן או מחלות כליה. 
- מחלות כליה.
- לאחר השתלת אבר/מוח עצם.
- מחלה ממארת.
- טיפול תרופתי בתרופות הידועות כגורמות לעלייה בלחץ הדם. 
מומלץ לבצע מספר מדידות בזמנים שונים, בדיקה אחת אינה מעידה על המצב לאשורו ואינה נותנת תמונה מהיימנה ומדוייקת.

ילדים הסובלים מיתר לחץ עלולים לסבול מהפרעות נשימה בשינה ומהשמנת יתר, דבר זה מצריך התייחסות מיוחדת .

הסיכוי בילד הסובל מיתר לחץ דם לקיום סיבה משנית גבוה יותר מאשר במבוגר, על כן בכל מטופל עם אבחנה של לחץ דם גבוה יש לשקול בירור.

לחץ דם גבוה כגורם ראשוני הינו דבר נדיר בילדים מתחת לגיל 10, אי לכך יש לערוך ברור מקיף יותר בילדים צעירים מאוד, כמו כן  בילדים עם אבחנה של לחץ דם גבוה מדרגה משנית שנגרם כתוצאה מפגיעה באברי מטרה וכן יהיה צורך לערוך בדיקות מקיפות גם בילדים עם תסמינים למחלות סיסטמיות שעלולות לגרום ליתר לחץ דם.

יש חשיבות רבה לגיל הילד בחיפוש אחר שרשרת הסיבות הגורמת באופן משני לעליה בלחץ הדם. ברובם של המקרים בהם הילדים הסובלים מלחץ דם גבוה משני, גורם המחלה הוא כלייתי. יחד עם זה הסיבות משתנות בין קבוצות הגילאים.



תגובות

הוספת תגובה

מאת:
נושא:
תוכן:
תודה על תגובתך. היא נשלחה לאישור המערכת
אין לפרסם באתר תגובה: המוציאה דיבה, לשון הרע, הפוגעת בפרטיות, מזיקה,
מאיימת או מפירה קניין רוחני. כל הנ"ל מבלי לגרוע בנכתב והמתחייב על פי תקנון האתר.
הצג\הסתר כל התגובות

שלח כתבה לחבר

שם הנמען  
שלח לאימייל
שם שלך  
אימייל שלך
הערות  
שלח ביטול

דווח לעורך

שם שלך  
אימייל שלך
נושא הפניה
שלח ביטול
לדעת החדש בס"ד: אתר לדעת החדש עלה לאוויר - כנסו עכשיו
מדינה יהודית דו"ח הלמ"ס: בשנת 2065 החרדים 32% מהאוכלוסייה
תורה ושמחה שבע ברכות וכתיבת ספר תורה לאחדות ישראל
פשיטת מס הכנסה 35% מהעסקים שנבדקו במא"ש לא רשמו הכנסות
סימילאק למהדרין - תחליף חלב המהדרין מציין 5 שנים אשר הלפרין
מטרנה מציגה: התפריט היומי המומלץ לפעוט בגיל שנה מערכת אתר לדעת
כך תסייעי לתינוק שלך שלא מפסיק לבכות מערכת אתר לדעת
לראשונה בישראל: "טיטולים פרימיום" במהדורה מוגבלת ומעוצבת אשר הלפרין
פעילות מרשימה של סימילאק למהדרין בימי עיון לגננות 'נאות מרגלית' מערכת אתר לדעת
למדור תינוקות